Липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды)
Определение
Группа тестов, измеряющих виды жиров (липидов) в крови:
- Общий холестерин, суммарный холестерин в крови
- ЛПНП холестерин, "плохой" холестерин; накапливается в стенке сосуда и приводит к атеросклерозу
- ЛПВП холестерин, "хороший" холестерин; переносит холестерин из тканей в печень
- Триглицериды, основной вид жира в крови
Цель
Используется для оценки риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АССЗ) и наблюдения за терапией, снижающей холестерин. ЛПНП холестерин является одним из важнейших причинных факторов АССЗ.
Результаты
Целевые значения определяются не единым порогом, а уровнем сердечно-сосудистого риска конкретного человека. Поэтому "нормальный ЛПНП" не одинаков для всех: у пациентов с высоким и очень высоким риском целевые значения существенно ниже.
Важно: Европейское (ESC/EAS 2019) и Американское (AHA/ACC 2018) руководства придерживаются разных подходов. ESC/EAS рекомендуют целевые уровни ЛПНП, тогда как AHA/ACC рекомендуют добавление нестатиновых препаратов только в определенных группах пациентов и при определенных пороговых значениях ЛПНП. Основная причина этого различия в том, что AHA/ACC учитывает оценку соотношения затрат и пользы, тогда как ESC/EAS исходит из идеальных условий без ограничения ресурсов.
Нормальные значения
Специфично для лаборатории и для группы риска. Единого универсального "нормального" значения не существует, цель определяется врачом на основе общего сердечно-сосудистого риска человека.
Риски и ограничения
Необходимость голодания перед измерением зависит от теста и лаборатории. Актуальные дискуссии показывают, что, помимо ЛПНП, показатели холестерина не-ЛПВП, аполипопротеина B и липопротеина(a) приобретают все большее значение при определении риска.