Υποτροπιάζουσα Αποβολή
Ορισμός
Είναι η επανάληψη διαδοχικών απωλειών κύησης. Αποτελεί μία από τις πιο δύσκολες καταστάσεις της αναπαραγωγικής ιατρικής, απαιτεί τόσο διαγνωστική διερεύνηση όσο και θεραπεία, καθώς και εκτίμηση του κινδύνου υποτροπής.
Σκοπός
Η διερεύνηση για το αν υπάρχει υποκείμενη αιτία. Σύμφωνα με συγκριτική επισκόπηση πέντε μεγάλων διεθνών κατευθυντήριων οδηγιών, τα κοινά αποδεκτά βασικά στοιχεία της διερεύνησης είναι τα εξής:
- Λεπτομερές προσωπικό ιστορικό
- Έλεγχος για αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
- Διερεύνηση δομικών ανωμαλιών της μήτρας
Αποτελέσματα
Οι κατευθυντήριες οδηγίες διαφοροποιούνται σε ορισμένα τεστ, δηλαδή ποιο τεστ θα ζητηθεί εξαρτάται από την εκτίμηση του γιατρού και τις οδηγίες που ακολουθούνται:
| Θέμα | Κατάσταση |
|---|---|
| Κυτταρογενετική εξέταση του προϊόντος της κύησης | Οι οδηγίες διαφοροποιούνται |
| Καρυότυπος γονέων | Οι οδηγίες διαφοροποιούνται |
| Ωοθηκικό απόθεμα, θυρεοειδής, διαβήτης, προλακτίνη | Οι οδηγίες διαφοροποιούνται |
| Υπερομοκυστεϊναιμία, ενδομητρική βιοψία | Οι οδηγίες διαφοροποιούνται |
Στα σημεία συμφωνίας στη θεραπεία ανήκουν: στο αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, χαμηλή δόση ασπιρίνης + ηπαρίνη, στον εμφανή υποθυρεοειδισμό, λεβοθυροξίνη.
Αν ο καρυότυπος των γονέων βγει μη φυσιολογικός, απαιτείται γενετική συμβουλευτική. Ένας γονέας φορέας ισορροπημένης μετάθεσης μπορεί να είναι υγιής, αλλά φέρει κίνδυνο υποτροπιάζουσας αποβολής, αυτή είναι η κατάσταση που περιγράφεται στον όρο Χρωμοσωμικές Ανωμαλίες του λεξικού.
Κίνδυνοι και Περιορισμοί
Υπάρχουν τεστ που δεν συνιστώνται στη ρουτίνα διερεύνησης. Οι εξεταζόμενες κατευθυντήριες οδηγίες δεν συνιστούν την ένταξη των κληρονομικών θρομβοφιλιών, των κολπικών λοιμώξεων, ανοσολογικών παραγόντων και ανδρικών παραγόντων υπογονιμότητας ως τμήμα της ρουτίνας διερεύνησης της υποτροπιάζουσας αποβολής. Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση ηπαρίνης στην κληρονομική θρομβοφιλία, ούτε ανοσοθεραπείας και αντιπηκτικών στην ανεξήγητη υποτροπιάζουσα αποβολή.
Λόγω αυτών των διαφορών μεταξύ των κατευθυντήριων οδηγιών, η επιλογή των εξετάσεων πρέπει οπωσδήποτε να γίνεται σε συνεννόηση με τον γιατρό.